APNEE NOTTURNE RUSSAMENTO

Eseguiamo Visita Neurologica specialistica e monitoraggio cardiorespiratorio per studio Apnee Notturne e Russamento. Taratura e affitto di CPAP e maschere dedicate.

MEDICINA DEL SONNO

 

La medicina del sonno è una disciplina moderna e altamente multidisciplinare che unisce differenti specialisti, quali neurologi, pneumologi, cardiologi, psichiatri, odontoiatri, otorinolaringoiatri ed altri, attorno all’obiettivo comune di migliorare la salute della persona curando i disturbi che si verificano durante il sonno, condizione in cui spendiamo circa un terzo della nostra esistenza. Tra le problematiche di più frequente riscontro nell’ambito della medicina del sonno si annoverano i disturbi respiratori in sonno, una tematica che fino agli anni 70 del secolo scorso aveva ricevuto scarsa o nessuna attenzione. In sonno la regolazione del respiro si modifica e, grazie al fisiologico ridursi del tono muscolare, può emergere una tendenza al collasso delle prime vie aeree. Le manifestazioni di alterazioni respiratorie in sonno possono avere un variabile spettro di severità, a partire da un semplice russamento a vere e proprie ostruzioni delle vie aeree in sonno.
Il russamento è un rumore inspiratorio che può originare da varie sedi anatomiche, mentre le apnee ostruttive sono attribuibili al collasso inspiratorio del palato molle sulla base della lingua, spesso favorito dalla posizione supina e dall’obesità, e determinano una completa ostruzione al passaggio dell’aria con conseguente decremento della ossigenazione sanguigna. Esistono anche eventi respiratori di severità intermedia (ipopnee, limitazioni di flusso, etc…) o qualitativamente differenti (alterazioni “centrali” del respiro). Il russamento per lo più disturba le persone che ci dormono accanto, invece il ripetersi frequente di apnee ostruttive configura una malattia, la sindrome delle apnee ostruttive in sonno, che si ripercuote sull’intero sistema cardiovascolare.
Dati epidemiologici hanno dimostrato che la sindrome della apnee ostruttive in sonno, definita dalla compresenza di un significativo disturbo respiratorio in sonno unitamente ad un corteo sintomatologico diurno e notturno, è presente in circa il 2% delle donne e 4% degli uomini di mezza età (Young T, et al; N Engl J Med 1993;328:1230-5), da cui ne deriva l’importante impatto sociale del problema. Infatti, importanti studi prospettici hanno associato la sindrome delle apnee ostruttive al successivo occorrere di ipertensione, infarti miocardici e cerebrali, eventi che è possibile prevenire tramite appropriate terapie e con un corretto stile di vita.
Dapprima è fondamentale investigare il sintomo (russamento) riferito dal paziente o dal compagno di letto unitamente ad altri correlati notturni e diurni. Dopo una accurata valutazione clinica è opportuno effettuare differenti accertamenti inerenti la funzionalità polmonare ed infine quantificare tramite un monitoraggio cardiorespiratorio notturno l’entità del disturbo respiratorio. In funzione dei risultati, sono possibili diversi scenari terapeutici (dimagrimento, terapia posizionale, apparecchi di avanzamento mandibolare, interventi otorinolaringoiatrici o maxillo-facciali) o infine nei casi più gravi dormire con un supporto ventilatorio notturno (ventilazione a pressione positiva continua, CPAP). Ognuno di questi approcci rimanda ovviamente alla multidisciplinarietà della medicina del sonno e richiede una successiva valutazione da parte dello specialista di settore (pneumologo, otorinolaringoiatra, odontoiatra, etc) per verificarne la percorribilità e le prospettive di successo nello specifico paziente in esame.

MONITORAGGIO CARDIO RESPIRATORIO

Il nostro esame è mirato a uno studio del respiro nel sonno. L’esame si effettua attraverso un Polisonnigrafo portatile che registra alcuni parametri come la frequenza cardiaca, il respiro, la saturazione del sangue ecc.. Il Polisonnigrafo va indossato per una notte intera ed è totalmente automatico per cui non è richiesto nessun intervento da parte del paziente. Una volta acquisito l’esame, il tracciato registrato viene editato e viene rilasciato un referto completo.
Se effettuato in struttura l’esame richiede una notte di degenza in camera singola presso il reparto di Villa Grande della Casa di Cura. Si entra in struttura dopo le ore 14 e dopo l’accettazione e la prima accoglienza viene montato il Polisonnigrafo e vengono spiegate al paziente le procedure da seguire nel corso della notte (e.s compilazione del diario del sonno ecc.) In struttura sono presenti 24h un infermiere e un medico per eventuali emergenze sanitarie. Entro le ore 8 della mattina successiva il Polisonnigrafo viene rimosso e il paziente può lasciare la struttura. Se effettuato a domicilio, entro le ore 18, arriverà a casa il Tecnico incaricato che provvederà a montare il Polisonnigrafo; il giorno seguente verrà ritirato dallo stesso Tecnico concordando l’ orario di ritiro. Il referto e successiva eventuale visita vengono effettuati entro pochi giorni dall’esame.

TITOLAZIONE CPAP

Nei casi più gravi, per curare la patologia, vi è l’ utilizzo di un presidio respiratorio notturno detto CPAP. La CPAP è un apparecchiatura elettromedicale che ha bisogno di una taratura e di una costante manutenzione per permettere un beneficio duraturo nel tempo. La taratura dura di circa 15 giorni con almeno 4 incontri tra il paziente e il Tecnico e prevede alla fine degli incontri la Polisonnografia e la visita Neurologica di fine percorso. Verrà consegnata al paziente un autoCPAP e una maschera ( che verrà acquistata del paziente in quanto personale) e durante gli incontri si analizzeranno i livelli di taratura fino ad impostare l’ apparecchiatura a una taratura fissa che verrà confermata dall’esame Polisonnografico finale. In seguito il paziente dovrà acquistare la cpap.

MONITORAGGIO CPAP

La titolazione di CPAP richiede nel tempo un costante monitoraggio del macchinario in base alle modificazioni corporee ( es. cambiamento del peso corporeo) e all’ andamento della patologia. Per questo che nel primo anno dalla titolazione è previsto un controllo mensile e negli anni a seguire un controllo ogni sei mesi..

AFFITTO CPAP

L’ ambulatorio prevede inoltre l affitto, per un lasso di tempo limitato, delle proprie cpap per venire incontro a quei pazienti che hanno bisogno della CPAP per prepararsi ad esempio per un intervento chirurgico come by-pass gastrico-Roux-en-Y- o in tutte quelle occasini che la cpap deve essere utilizzata solo per un breve periodo. L’affitto con la taratura e il controllo periodico permettono di avere un apparecchiatura efficiente e correttamente impostata per il periodo necessario.

TARIFFE

POLISONNOGRAFIA

160 €

PREVISTA UNA NOTTE DI RICOVERO

REFERTO ENTRO 7 GIORNI

POLISONNOGRAFIA+VISITA

220 €

PREVISTA UNA NOTTE DI RICOVERO

VISITA A 7 GIORNI DALL’ ESAME

TITOLAZIONE CPAP E MONITORAGGIO

300 €

DA AGGIUNGERE COSTO MASCHERA

AFFITTO CPAP

3,30 € AL GIORNO

DA AGGIUNGERE COSTO MASCHERA

SPECIALISTI

Dr. Vincenzo Neri

Tecnico di Neurofisiopatologia

Dr. Irene Minardi

Tecnico di neurofisiopatologia

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